输血 ,将血液转移到人类或动物接受者的静脉中。血液要么直接取自捐赠者,要么取自血库。输血是一种治疗措施,用于在大出血、烧伤或外伤后恢复血液或血浆容量;增加贫血患者的红细胞数量和浓度,以提高其血液的携氧能力;并治疗休克。在某些类型的手术中,输血是一种重要的辅助手段,在这种手术中,患者会失去大量必须更换的全血。
1882 年直接输血的描述。 Photos.com/Jupiterimages
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输血程序简单明了。通过皮下注射器从捐献者的手臂静脉抽取约 450 毫升(一品脱)或更多的血液,并通过塑料管进入收集袋或收集瓶中,其中加入了柠檬酸钠以防止血液流出从凝血。在向接受者输血时,适当类型的捐献者血液在重力作用下从容器向下通过塑料管进入接受者手臂的静脉。该过程缓慢完成,可能需要两个小时才能将 450 毫升血液注入受体。使用无菌容器、管道和针头有助于确保输血或储存的血液不会暴露于致病微生物。通过添加特殊防腐剂和冷藏,血液可以保持在令人满意的状态以供输血使用。
血液图 血液由多种成分组成,包括红细胞、白细胞、血小板和血浆。大英百科全书,股份有限公司。
冷战的目的是什么
分离血液的方法允许其以特殊形式使用:
交换输血,即抽取患者全部或大部分血液,同时输入新血,可用于治疗胎儿成红细胞增多症和白血病,以及清除体内某些毒物。
重建时期发生了什么
最早记载的静脉输血记录可追溯到 17 世纪中叶左右,但由于不相容反应导致大量患者死亡,因此该过程在本世纪后期在法国、英国和意大利被禁止。输血,在今天是一种频繁的挽救生命的程序,直到血型才变得有用或安全 抗原 和 抗体 被发现;第一个被确定的系统是 1901 年的 ABO 血型系统。 1940 年,第二个主要系统被称为 Rh(恒河猴)血型系统 ,被识别。此后,供者和受者的常规血型鉴定允许他们之间成功地输血。
血液储存;输血 储存用于输血的人血。 Vladm/Dreamstime.com
在 1970 年代,人们发现输血具有传播威胁生命的病毒的重大风险。在 1970 年代和 1980 年代初期,对捐赠者的传染性标志物进行检测 肝炎 B病毒(HBV),如 乙型肝炎 表面抗原 (HBsAg) 和所谓的核心抗原 (anti-HBc) 的抗体,大大降低了 HBV 传播的风险。此后不久,另一种通过输血传播的病毒,称为 丙型肝炎病毒 (HCV),被确定为当时称为非 A、非 B 型肝炎的主要病原体。感染 HCV 的人会产生一种称为抗 HCV 的抗体,可以在筛查测试中检测到。自 1998 年以来,可以使用以下方法筛选 HCV 核酸的存在 聚合酶链反应 (PCR) 技术。这种分子检测系统可以在捐献者产生抗体之前识别出他们体内的 HCV,并将其用于有效的筛查计划,大大降低了输血传播 HCV 的风险。
在检测捐助者的证据方面取得了类似的进展 人类免疫缺陷病毒 (HIV) .上世纪80年代初期,当人们意识到引起获得性免疫缺陷综合症(AIDS)的艾滋病毒可以通过输血传播时,对输血安全性的担忧显着增加。然而,今天,所有献血者都接受了 HIV 抗体、称为 p24 的重要 HIV 核心抗原和 HIV 核酸的检测。这些测试,加上对捐赠者的适当询问和筛查,大大降低了通过输血感染艾滋病毒的风险。
在 1980 年代,在用于输血的血液中还发现了其他病毒。例如,巨细胞病毒 (CMV) 是一种大型脱氧核糖核酸 (DNA) 病毒,存在于白细胞中。 白细胞 ) 在大约 50% 到 60% 的健康献血者中。一般来说,CMV 不会对输血接受者构成威胁,除非他们的免疫系统受到抑制。通过筛选 CMV 抗体的供体,以及通过使用特殊过滤器去除血液成分中的白细胞来减少白细胞,CMV 传播的风险已显着降低。另外两种病毒——人类 T 细胞嗜淋巴细胞病毒 I 和 II(HTLV-I 和 HTLV-II),它们属于同一家族 逆转录病毒 作为 HIV——与 CMV 相似,因为它们似乎与白细胞严格相关。 1980 年代后期开发的测试能够筛查 HTLV-I/II 的血清抗体,并且随着白细胞减少,大大降低了 HTLV-I/II 传播的风险。
除了病毒传播的风险外,其他传染源也可能通过输血传播。例如,血液成分中存在细菌污染的风险。对于在室温下储存的血小板成分尤其如此。细菌污染虽然极为罕见,但可导致 发热 如果不及早发现和治疗,将导致休克和死亡。使用溶剂和清洁剂处理血浆实际上消除了通过输血传播 HBV、HCV、HIV 和 HTLV-I/II 的风险。这种溶剂型洗涤剂 治疗 经美国食品和药物管理局 (FDA) 批准和许可的流程已可供血液中心随时使用。然而,溶剂清洁剂处理并不适用于所有血液成分,包括全血、红细胞和血小板浓缩物,因为这种处理会破坏重要的细胞 成分 .科学家们正在努力开发能够中和或杀死病毒和细菌的安全添加剂。
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